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厦门网讯(厦门日报记者 楚燕 通讯员 陈雯)看起来健康的1岁多小男孩竟意外查出肝脏长了个直径10厘米的肿瘤!幸亏发现及时,医生为其精准切除了肿瘤。近日,患儿已顺利出院。
这个男孩平时活泼好动,前阵子,妈妈给他洗澡时,无意间摸到他肚子里似乎有个“硬东西”,带去医院检查。这一查,竟发现小家伙肝上有个大肿块。当地医生建议赶紧去大医院。但孩子平时没啥异常表现,家人心怀侥幸,认为可能是良性病变。在厦大附属第一医院儿外科进一步检查发现,患儿的甲胎蛋白(AFP)竟高达6818.72ng/mL,而 1 岁多宝宝的正常参考值仅为 0-8.78ng/mL。医生说,肝脏上的肿瘤是肝母细胞瘤,足有10厘米,需要手术治疗。肝母细胞瘤俗称“儿童肝癌”,是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤,主要发生在3岁以下婴幼儿(尤其是男孩),大多数患儿没有明确家族史。
面对这个体重仅13公斤的小患者,手术面临三重难题:患儿肝脏娇嫩,肿瘤巨大且紧贴肝门,稍有不慎就会损伤大血管,引发大出血;肿瘤横跨腹中线,切除范围必须精准控制,既要完整切除病灶,又要保留足够的正常肝组织维持代谢;患儿年龄太小,麻醉、术后护理均面临挑战。经过多学科反复讨论后,儿外科团队为患儿实施手术切除,每一步都精准到毫米。最终肿瘤被完整切除,重约600克,术中仅出血 200毫升,患儿生命体征全程平稳,目前已顺利出院。
肝母细胞瘤患儿常有腹部膨隆、体重降低、食欲不振等症状;部分患儿还会恶心、呕吐、腹痛;少数患儿可能会出现黄疸(皮肤或眼睛发黄),性早熟(例如男童声音变粗、阴茎增大),甚至肿瘤破裂出血。早期发现、完整手术切除并配合规范化疗的患儿,预后相对较好,长期生存率可超过80%。
甲胎蛋白(AFP)是肝母细胞瘤最重要的肿瘤标志物,检测该指标有助于早期发现疾病。超过90%的患儿血清AFP水平会显著升高。它不仅是诊断依据,也是治疗后评估疗效、监测复发的“晴雨表”。术后AFP应逐步下降至正常,若下降缓慢或不降,则提示肿瘤残留或复发可能。
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